乙肝到了這個程度，就必須抗病毒了
我國是一個乙肝大國，乙肝病毒感染者有一億多人，在這其中大部分是健康攜帶者，只需要定期隨訪而不需特殊治療。研究顯示，如果沒有得到適當治療20%～30% 的慢性乙肝會進展為肝硬化和（或）肝癌，在全球的肝硬化和肝癌患者中因乙肝引起約為 60% 和 80%，那么，得了乙肝到底什么時候開始抗病毒？
關于乙肝那些你不知道的消息
作為一種經歷過進化選擇的古老病毒，一旦建立感染乙肝病毒會先把存儲了自己遺傳信息的 cccDNA，儲存在肝細胞的細胞核中，即使細胞外的病毒全部消滅儲存在肝細胞中的 cccDNA 仍然可以為它完成傳宗接代的任務，這也就意味著，一旦建立感染乙肝病毒將很難被完全清除。
單純的乙肝病毒，對肝臟一般不會造成特別嚴重的影響，但會產生急性乙肝炎或者導致肝硬化、肝癌，乙肝病毒進入肝臟細胞后，在某個時刻，人體自身的免疫系統會被激活，瘋狂攻擊那些被病毒感染但尚算完好的肝細胞，這便是急性乙肝發作了。肝細胞被免疫系統攻擊或是被病毒蠶食后，喪失了正常的功能，就容易形成肝硬化，而當這類刺激持續，肝癌可能會隨之而來。
乙肝檢驗報告到底該怎么看？
HBsAg（+）：現癥HBV感染。
抗-HBs（+）：對HBV有免疫力，保護性抗體，對HBV有免疫力，見于乙肝恢復期、曾感染過HBV或接種疫苗后。
HBeAg（+）：代表病毒復制活躍， HBeAg轉陰且抗-Hbe轉陽——HBeAg血清學轉換，病毒復制多處于靜止狀態、傳染性較低?？?HBc（+）：表示感染過HBV，不是中和抗體?？?HBcIgM是機體感染HBV后在血液中最早出現的特異性抗體。
攜帶者需不需要抗病毒？
答案是No，首先，我們抗病毒治療的目的就是通過清除乙肝病毒，來消除肝臟的炎癥。如果肝臟本身并沒有炎癥發生，那么就沒有必要進行抗病毒治療。其次，肝炎沒有發作時，治療的效果往往不好。因為這時候人體的免疫系統還沒有準備跟病毒作戰，僅僅依靠外來的藥物，無法有效地清除病毒、抑制病毒復制，如果乙肝病毒原本安安分分地待著，跟免疫系統相安無事，這個時候使用抗病毒藥物，反而可能挑起“戰爭”，刺激了炎癥反應。
最后，目前治療乙肝的藥物很少，主要有兩類：核苷類藥物和干擾素。長期治療后，乙肝病毒可能會針對某些核苷類藥物產生變異，出現耐藥。等到肝臟出現炎癥反應、必須治療的時候，這類藥就不起作用了。
如果出現以下情況，那么抗病毒的時候到了！
①HBeAg陽性者，HBV DNA≥10的5次方拷貝/ml（相當于20 000 IU/mL）；HBeAg陰性者，HBV DNA ≥10的4次方拷貝/ml（相當于2000 IU/mL）；
②ALT≥2 ULN（正常上限）；如用干擾素治療，ALT應≤10 ULN，血清總膽紅素應<2 ULN；
③ALT <2 ULN，但肝組織學顯示Knodell HAI≥4，或炎癥壞死≥G2，或纖維化≥S2。
對持續HBV DNA陽性、達不到上述治療標準，但有以下情形之一者，亦應考慮給予抗病毒治療：
①對ALT大于ULN且年齡>40歲者，也應考慮抗病毒治療。
②對ALT持續正常但年齡較大者（>40歲），應密切隨訪，最好進行肝活檢；如果肝組織學顯示Knodell HAI ≥4，或炎癥壞死≥G2，或纖維化≥S2，應積極給予抗病毒治療（II）。
③動態觀察發現有疾病進展的證據（如脾臟增大）者，建議行肝組織學檢查，必要時給予抗病毒治療。
注意：在開始治療前應排除由藥物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也應排除應用降酶藥物后ALT暫時性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用聯苯結構衍生物類藥物者，其AST水平可高于ALT，此時可將AST水平作為主要指標。
警惕乙肝一步進入肝癌晚期！
原發性肝癌是我國常見惡性腫瘤之一。我國每年死于肝癌約14萬人，約占全世界肝癌死亡人數50%。由于肝癌起病隱匿，早期沒有癥狀，且多數患者缺乏普查意識，往往出現癥狀才到醫院就診而被診斷為晚期肝癌，晚期肝癌的生存期一般只有 3 ～ 6 個月。正因為如此，肝癌曾被稱為“癌中之王”。經過幾十年的努力，盡管肝癌的診療水平有很大提高，但總體肝癌患者的5年生存率并無明顯提高，仍然低于12%。
肝癌的高危人群包括：40歲以上的男性或 50歲以上的女性，具有HBV 和（或）HCV 感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史者。對高危人群應定期復查，盡量早期診斷，肝癌早期診斷的方法是：檢查血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查（US），每半年1次。這里要特別強調的是每半年1次，不是普通的1年1次的體檢，因為肝癌從癌變到發展為中晚期在10個月左右，1年1次會錯過發現早期肝癌的機會。
原發性肝癌臨床表現和病情變化較為復雜，其致死性的急性并發癥有上消化道出血、肝功能衰竭、肝癌破裂、膽道梗阻、自發性低血糖、肝腎綜合征、腔靜脈阻塞、肝性腦病等。原發性肝癌的急性并發癥是肝癌的晚期事件,許多患者都因此而終結。所以防治急性并發癥的最有效的方法應該是抓緊早期發現，早期診斷，規范治療。
